AI讓肺癌早篩進一步推廣可實現(xiàn)

如今，“低劑量螺旋CT”檢查被很多單位納入常規(guī)體檢。而隨著人工智能的來臨，使肺癌早篩進一步推廣成為可能……歷時六年的早篩項目，共調(diào)研社區(qū)居民3萬余人，通過低劑量螺旋CT篩查肺癌高危人群8000余人。研究結(jié)果顯示，低劑量螺旋CT篩查對于早期肺癌的檢出率高達94.1%，比傳統(tǒng)檢查方式高出70%以上。

上海市胸科醫(yī)院與徐匯區(qū)衛(wèi)計委聯(lián)合，于2013年率先在國內(nèi)開展“社區(qū)肺癌早期篩查”項目，目前已經(jīng)完成前后兩輪篩查。8月26日，胸科醫(yī)院發(fā)布了最新“社區(qū)肺癌早期篩查”結(jié)果，通過“防治一體+智慧醫(yī)療”方法，實現(xiàn)肺癌“慢病化”，為我國肺癌診治整體發(fā)展貢獻力量。

率先開展國內(nèi)肺癌規(guī)范化早篩實現(xiàn)肺癌慢病化診治

臨床數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌(I期)五年生存率可超過90%，而晚期肺癌患者的五年生存率卻只有15%左右。實現(xiàn)肺癌慢病化，“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”是關(guān)鍵，高效規(guī)范的肺癌早期篩查是唯一有效途徑。

2013年，當大部分老百姓體檢還在做X拍片時，上海市胸科醫(yī)院開始大力倡導(dǎo)“低劑量螺旋CT”篩查肺癌。如此大規(guī)模地運用低劑量螺旋CT開展肺癌規(guī)范化早期篩查，當時在國內(nèi)實屬首次。其后，再次深化“社區(qū)肺癌早期篩查防治一體化”項目，并運用人工智能軟件，聯(lián)合家庭醫(yī)生，通過分級診療的良好模式，為更多百姓帶來健康實惠。至2019年夏，前后兩輪篩查工作圓滿結(jié)束。

歷時六年的早篩項目，共調(diào)研社區(qū)居民3萬余人，通過低劑量螺旋CT篩查肺癌高危人群8000余人。研究結(jié)果顯示，低劑量螺旋CT篩查對于早期肺癌的檢出率高達94.1%，比傳統(tǒng)檢查方式高出70%以上。根據(jù)最新一輪篩查數(shù)據(jù)顯示，在所有經(jīng)過低劑量螺旋CT檢查的人群中，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的人群占篩查總?cè)藬?shù)的11.1%，而其中，經(jīng)醫(yī)生診斷為高度疑似肺癌早期患者的僅占篩查總?cè)藬?shù)的1.83%。這些結(jié)果與國際權(quán)威同類篩查項目結(jié)果基本一致。目前，這些高度疑似患者中已有52人接受了手術(shù)治療，都獲得了很好的治療效果，其中早期肺癌患者五年生存率100%。

“低劑量螺旋CT”檢查如今被很多單位納入常規(guī)體檢

橫跨數(shù)年的“社區(qū)肺癌早期篩查”項目，以積極推進醫(yī)改進程為核心，探索肺癌慢病化診治，更有效促進了區(qū)域內(nèi)分級診療的上下鏈接，為實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略貢獻力量。

一方面，積極推廣“低劑量螺旋CT”篩查肺癌。胸科醫(yī)院肺癌早期篩查項目，將“低劑量螺旋CT”帶入大眾視野。這一國際公認的檢查早期肺癌方式能有效提升70%以上的檢出率，能有效降低20%的肺癌死亡率。這一早篩方式的推廣，對于肺癌發(fā)病率、死亡率常年位居惡性腫瘤第一位的中國來說，具有非常深遠的意義。在社會各界的大力支持下，項目組倡導(dǎo)的肺癌早篩方法已經(jīng)被越來越多的百姓接受，諸多單位也將“低劑量螺旋CT”檢查納入常規(guī)體檢。

另一方面，探索出了三甲和社區(qū)醫(yī)院之間做好重點慢性病防治的有效模式。在胸科的肺癌早篩項目中，三甲�？漆t(yī)院醫(yī)生和社區(qū)家庭醫(yī)生之間分工協(xié)作、緊密配合，各司其職，為老百姓搭起一張“健康網(wǎng)”，社區(qū)醫(yī)生作為“健康守門人”的能力將被強化，居民的就醫(yī)安全感、獲得感將大大提升。

此外，還提出了一套符合我國人群特點的肺癌篩查“高危指標”。胸科醫(yī)院的肺癌早篩項目，不僅納入國際權(quán)威同類篩查項目指標，并且根據(jù)我國肺癌發(fā)病譜的特征，增加了“45歲—50歲”人群組，主要以女性為對象的“被動吸煙”“廚房油煙接觸”等篩查指標。

液體活檢、熒光氣管鏡等新興技術(shù)還將用到篩查

“社區(qū)肺癌早期篩查”項目聚焦患者健康的基礎(chǔ)上，更將惠及國民健康放在首位，自主研發(fā)了人工智能軟件，通過改進調(diào)研方式、提升數(shù)據(jù)保存完整性等，進一步提升了項目的推廣性和可及性，也大大節(jié)省了衛(wèi)生經(jīng)濟投入，使社區(qū)肺癌早篩早日面向更廣范圍開展成為可能。

人工智能技術(shù)，無論是高危人群的篩選階段還是低劑量螺旋CT讀片階段，都發(fā)揮了巨大的作用。在高危人群篩選階段，既往的篩查研究采用的是紙質(zhì)問卷的方式。這種方式一方面耗時較長，可操作性差，另一方面后續(xù)數(shù)據(jù)錄入過程中，可溯源性差，會造成一定程度的數(shù)據(jù)丟失。

在第二輪項目篩查中，項目組開發(fā)了高危人群篩選軟件，社區(qū)的醫(yī)生只需要掃描二維碼后，即可對社區(qū)居民的高危參數(shù)進行實時評估錄入，錄入完成后當場即可顯示評估結(jié)果，大大提高了篩選效率。同時，該軟件也為醫(yī)生們實時調(diào)閱高危人群數(shù)據(jù)提供便捷。在低劑量螺旋CT讀片階段，既往篩查需要影像科醫(yī)生們每日大量讀片，除工作量巨大外，也無法實現(xiàn)檢查結(jié)果的及時反饋。在第二輪項目篩查中，項目組積極開發(fā)了人工智能讀片軟件，為醫(yī)生們的讀片診斷提供了極其有力的助力。人工智能軟件可在幾秒鐘內(nèi)，將可疑病灶篩選出來，并列出列表供醫(yī)生參考。醫(yī)生們再進一步進行更為精準的讀片診斷，為患者健康搭建雙重“保障”。

此外，項目組還適時地將液體活檢、熒光氣管鏡等新興技術(shù)應(yīng)用到篩查當中，不斷提升篩查的效率和準確性。

責任編輯：鐘小雯